Профилактика несовершеннолетних (памятка)

chipcom

Навигация:  ЗАДАЧА: ОМС > Диспансеризация/профилактика/медосмотры >

Профилактика несовершеннолетних (памятка)

НазадВ началоВперед

Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с Приказом МЗ РФ от 10 августа 2017 года № 514н и письмами ТФОМС Волгоградской области от 27 декабря 2017 года № 09-30-181(182).

 Возраст для строк с 1 по 17 определяется согласно Письму ТФОМС от 27.12.2017г. № 09-30-182 (в колонке "Сроки, в которые должен быть проведён осмотр").

Обратите внимание на периоды в возрасте ребёнка, когда ему не может быть проведён профилактический медицинский осмотр:

-в день, когда ребёнку 30 дней
-с 1 года 1 месяца по 1 год 3 месяца
-с 1 года 4 месяцев по 1 год 6 месяцев
-с 1 года 7 месяцев по 1 год 11 месяцев
-с 2 лет 1 месяца по 2 года 11 месяцев

Приложение 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

Возрастные периоды

Сроки, в которые должен быть проведён осмотр

Осмотры врачами-специалистами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

1

Новорожденный (т.е. 0 месяцев)

От 0 дней до 29 дней с даты рождения

Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, Аудиологический скрининг

2

1 месяц          

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 1 месяца – дата окончания не позднее исполнения 2 месяцев

Педиатр, Невролог, Детский хирург, Офтальмолог, Детский стоматолог

УЗИ органов брюшной полости (комплексное), почек, тазобедренных суставов. Эхокардиография (УЗИ сердца). Нейросонография (УЗИ головного мозга), Аудиологический скрининг

3

2 месяца

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 2 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 3 месяцев

Педиатр

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

4

3 месяца

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 3 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 4 месяцев

Педиатр, Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг

5

4 месяца

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 4 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 5 месяцев

Педиатр

6

5 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 5 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 6 месяцев

Педиатр


7

6 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 6 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 7 месяцев

Педиатр

 

8

7 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 7 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 8 месяцев

Педиатр


9

8 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 8 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 9 месяцев

Педиатр


10

9 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 9 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 10 месяцев

Педиатр

 

11

10 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 10 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 11 месяцев

Педиатр


12

11 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 11 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 12 месяцев

Педиатр


13

12 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 12 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 1 года 1 месяца

Педиатр, Невролог, Детский хирург, Оториноларинголог, Травматолог-ортопед

Общий анализ крови, Общий анализ мочи,  Электрокардиография

14

1 год 3 месяца

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 1 года 3 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 1 года 4 месяцев

Педиатр


15

1 год 6 месяцев

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 1 года 6 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 1 года 7 месяцев

Педиатр

 

16

2 года

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 1 года 11 месяцев – дата окончания не позднее исполнения 2 лет 1 месяца и не позднее 31 декабря календарного года, когда ребёнку исполняется 2 года

Педиатр, Детский стоматолог, Психиатр детский

 

17

3 года

Дата начала осмотра не ранее дня исполнения 2 лет 11 месяцев – дата окончания не позднее 31 декабря календарного года, когда ребёнку исполняется 3 года

Педиатр, Невролог, Детский хирург, Детский стоматолог, Офтальмолог, Оториноларинголог,  Акушер-гинеколог, Детский уролог-андролог

Общий анализ крови, Общий анализ мочи

18

4 года

В год достижения 4 лет

Педиатр, Детский стоматолог


19

5 лет

В год достижения 5 лет

Педиатр, Детский стоматолог


20

6 лет

В год достижения 6 лет

Педиатр, Невролог, Детский хирург, Детский стоматолог, Травматолог-ортопед, Офтальмолог, Оториноларинголог, Психиатр детский, Акушер-гинеколог, Детский уролог-андролог

Общий анализ крови, Общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), почек. Эхокардиография. Электрокардиография.

21

7 лет

В год достижения 7 лет

Педиатр, Невролог, Детский стоматолог, Офтальмолог, Оториноларинголог

Общий анализ крови, Общий анализ мочи,

22

8 лет

В год достижения 8 лет

Педиатр, Детский стоматолог

 

23

9 лет

В год достижения 9 лет

Педиатр, Детский стоматолог

 

24

10 лет

В год достижения 10 лет

Педиатр, Невролог, Детский стоматолог, Детский эндокринолог, Травматолог-ортопед, Офтальмолог

Общий анализ крови, Общий анализ мочи

25

11 лет

В год достижения 11 лет

Педиатр, Детский стоматолог

 

26

12 лет

В год достижения 12 лет

Педиатр, Детский стоматолог

 

27

13 лет

В год достижения 13 лет

Педиатр, Детский стоматолог, Офтальмолог

 

28

14 лет

В год достижения 14 лет

Педиатр, Детский стоматолог, Детский уролог-андролог, Акушер-гинеколог, Психиатр подростковый

 

29

15 лет

В год достижения 15 лет

Педиатр, Детский хирург, Детский стоматолог, Детский уролог-андролог, Детский эндокринолог, Невролог, Травматолог-ортопед, Офтальмолог, Оториноларинголог, Акушер-гинеколог, Психиатр подростковый

Общий анализ крови, Общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное),поцек, Электрокардиография

30

16 лет

В год достижения 16 лет

Педиатр, Детский хирург, Детский стоматолог, Детский уролог-андролог, Детский эндокринолог, Невролог, Травматолог-ортопед, Офтальмолог, Оториноларинголог, Акушер-гинеколог, Психиатр подростковый

Общий анализ крови, Общий анализ мочи

31

17 лет

В год достижения 17 лет

Педиатр, Детский хирург, Детский стоматолог, Детский уролог-андролог, Детский эндокринолог, Невролог, Травматолог-ортопед, Офтальмолог, Оториноларинголог, Акушер-гинеколог, Психиатр подростковый

Общий анализ крови, Общий анализ мочи,  Электрокардиография

 

Примечания:

- Неонатальный скрининг (новорожденному) на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка (иначе переписывается из истории родов).

- Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка (т.е. обязательно проведение аудиоскриннинга хотя бы один раз  - новорожденному, в 1 месяц или в 3 месяца).

- Медицинский осмотр детского уролога-андролога проходят мальчики, акушера-гинеколога - девочки.

 

 Осмотры и исследования из раздела 1 являются обязательными для I этапа профилактики (исключение составляет аудиологический скрининг, который должен быть применён хотя бы один раз для возраста 0 месяцев, 1 месяц или 3 месяца.

 Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней.

 При проведении I этапа разрешается учитывать результаты осмотров и исследований, внесенные в медицинскую документацию (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра (исследования), а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра (исследования).

 Осмотр педиатра (врача общей практики) должен завершать I этап (т.е. дата осмотра педиатра должна равняться дате окончания профосмотра несовершеннолетнего).

 

 В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания, диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в раздел 1 Перечня исследований, профилактический осмотр является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций и исследований (получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций) (II этап).

 Второй этап профилактического осмотра считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа профилактического осмотра. В этом случае общая продолжительность профилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

 

 

Таблица 2. Список всех возможных осмотров врачами-специалистами при профилактике несовершеннолетних:

Пульмонолог

Сердечно-сосудистый хирург

Дерматовенеролог

Акушер-гинеколог

Ревматолог

Детский уролог-андролог

Аллерголог-иммунолог

Детский хирург

Детский кардиолог

Травматолог-ортопед

Гастроэнтеролог

Невролог

Нефролог

Офтальмолог

Гематолог

Оториноларинголог

Инфекционист

Детский стоматолог

Детский онколог

Детский эндокринолог

Нейрохирург

Психиатр (детский или подростковый)

Колопроктолог


 

Что должно быть в листе учёта:

·Сначала проводятся все исследования и осмотры из таблицы «Приложение 1» для соответствующего возраста (или переписываются ранее выполненные из истории ребёнка)
·Приём педиатра (врача общей практики) должен завершать I этап (в случае только первого этапа дата приёма должна равняться дате окончания профосмотра)
·Если несовершеннолетний направлен на II этап, то:
oпроводятся необходимые (некоторые) осмотры из таблицы 2 (которые не проводились на I этапе)
oесли на втором этапе профилактического осмотра для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные лабораторные гематологические исследования (исследования не предусмотрены на первом этапе профилактического осмотра), и которые проводятся в ЦДЛ
oприём педиатра (врача общей практики) должен завершать II этап - дата приёма должна равняться дате окончания профосмотра (т.е. в случае I и II этапа в листе учёта должны присутствовать два приёма педиатра)

 

 На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет группу состояния здоровья несовершеннолетнего (I, II, III, IV, V):

I группа здоровья:

-здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, нет анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

II группа здоровья:

-отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения
-реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
-с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;
-часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
-с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;

 III группа здоровья:

-страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
-с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;

IV группа здоровья:

-страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
-с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;
-с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;

V группа здоровья:

-страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений и требующими назначения постоянного лечения;
-с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.

 

 На основании результатов профилактического осмотра врач также определяет медицинскую группу для занятий физической культурой (I, II, III, IV, не допущен):

I группа (основная медицинская группа для занятий физической культурой - разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.):

-без нарушений состояния здоровья и физического развития;
-с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

II группа (подготовительная медицинская группа для занятий физической культурой - разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений; тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра; к участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются; рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях):

-имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;
-входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний);
-с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3 - 5 лет.

III группа (специальная подгруппа "А" - разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии); при занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе; возможны занятия адаптивной физической культурой):

-с нарушениями состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;
-с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

IV группа (специальная подгруппа "Б" - рекомендуется в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации):

-несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

 

 Медицинская организация на основании результатов профилактического осмотра оформляет учетную форму № 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" (данный документ распечатывается после ввода случая в режиме «Диспансеризация/ Несовершеннолетние/ Карта проф.осмотра»).

 

 По итогам проведения профилактических медицинских осмотров медицинская организация заполняет отчетную форму № 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних" (данный документ распечатывается в режиме «Диспансеризация/ Несовершеннолетние/ Форма № 030-ПО/о-17»).