|
О представлении в счетах сведений о хирургических операциях |
  
|
О представлении в счетах сведений о хирургических операциях
«ТФОМС Волгоградской области» с целью реализации требований Федерального фонда обязательного медицинского страхования об учете хирургических операций при оказании стационарной медицинской помощи сообщает следующее.
Начиная с отчетного периода – май 2012 года все медицинские организации, оказывающие стационарную медицинскую помощь, должны представлять сведения о выполненных во время оказания стационарной медицинской помощи хирургических операциях. Сведения представляются в реестрах сведений и в последующем в счетах за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
Сведения о выполненных хирургических операциях необходимо вести путем указания кода услуги класса «А» подраздела «16 – оперативное лечение» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
Справочник хирургических операций доводится до медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» и размещается на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru.
Алгоритм кодирования медицинской услуги в Номенклатуре представлен на схеме:
Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков. Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки - раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой*) знаки - подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) - порядковый номер (группы, подгруппы).
Порядковый номер группы (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.
Порядковый номер подгруппы (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов их выполнения.
Часть групп может не содержать подгруппы.
Обращаем Ваше внимание на то, что если код медицинской услуги имеет порядковый номер подгруппы, то необходимо использовать только код с указанием подгруппы, при этом нельзя использовать код с указанием группы, если же код медицинской услуги имеет порядковый номер группы, а кода подгруппы нет, то используется код услуги только с указанием номера группы.
Порядок представления сведений об оказанных хирургических операциях.
При формировании сведений о стационарном случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу, которому была выполнена хирургическая операция, обязательно заполняются сведения об оказанных услугах. Сведения о хирургических операциях указываются только при следующих способах оплаты медицинских услуг: «5» - Койко-день в круглосуточном стационаре; «18» - Законченный случай в круглосуточном стационаре. Каждая хирургическая операция, выполненная застрахованному лицу, должна отражаться как отдельная услуга в случае оказания медицинской помощи. При этом обязательно заполнение следующих элементов в сведениях об услуге (хирургической операции):
Наименование |
Дополнительная информация |
|---|---|
Профиль оказанной медицинской помощи |
Классификатор V002 (указывается профиль отделения, в котором проходит лечение застрахованного) |
Признак применения детского тарифа. |
Соответствует значению, указанному на уровне случая |
Дата начала оказания услуги |
Указывается дата проведения операции, при этом дата начала оказания услуги =дате окончания оказания услуги |
Дата окончания оказания услуги |
Дата начала оказания услуги равна дате окончания оказания услуги |
Диагноз |
Указывается код основного заболевания по поводу которого проводится хирургическая операция |
Код услуги |
код хирургической операции (А16.XX(X*).XXX.XXX); |
Количество оказанных услуг (кратность услуги) |
Количество хирургических операций, код которых указан в коде услуги |
Тариф |
= 0 |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
= 0 |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
В качестве кода специальности указывается специальность оперирующего хирурга |
В случаях проведения хирургических операций дата начала оказания услуги = дате окончания оказания услуги. При проведении экстренной хирургической операции начавшейся в один календарный день, а закончившейся в другой календарный день, в качестве даты начала оказания услуги указывается дата окончания оказания услуги.
При наличии нескольких хирургических операций в одном случае стационарного лечения для каждой операции в качестве кода профиля операции указывается код профиля того отделения хирург которого проводил данную операцию.
В случаях, когда застрахованному лицу проводится последовательно несколько хирургических операций врачами разных специальностей и из отделений разного профиля в сведениях об услугах отражаются все хирургические операции и соответствующие профили оказанной медицинской помощи и специальности врачей.
В случаях изменения профиля отделения медицинской помощи после проведения хирургических операций (см. выше) в счет выставляются два случая лечения по разным профилям оказания медицинской помощи.
Если застрахованному лицу в один день выполнено несколько разных хирургических операций, сведения заполняются о каждой из них, если выполнено несколько одинаковых хирургических операций, то заполняются сведения о конкретной операции (услуге) и указывается количество услуг, например: = 2.
Исп. Щетинин Сергей Викторович
т. (8442)94-51-78