Принципы работы в новой задаче «ОМС»:
| 1. | Как и раньше, вводится лист учёта и услуги в лист учёта (только с дополнительными новыми полями). |
| 2. | Выполняется режим «Проверка» правильности заполнения и сочетания полей. |
| 3. | Листы учёта (случаи), прошедшие проверку, включаются в реестр случаев. Режим полуавтоматический: выводится список всех случаев за выбранный месяц (по дате окончания лечения), имеется возможность убрать некоторые случаи для «подгонки» план-заказа. |
| 4. | Реестр случаев – это два XML-файла, упакованные в архив с расширением ZIP. Всё это программа выполнит самостоятельно – Вам необходимо только указать устройство, куда записать данный ZIP-архив, а затем отослать в ТФОМС. |
| 5. | ТФОМС проверяет данный реестр и присылает в ответ другой ZIP-архив, в котором упакован XML-файл под названием Реестр СП и ТК. В данном файле перечислены пациенты, по которым определена страховая принадлежность, и те, по которым обнаружены ошибки (либо превышен план-заказ за данный месяц). |
| 6. | Вам необходимо указать на данный файл в режиме «Чтение из ТФОМС». Далее программа самостоятельно делает следующее: |
| o | Выполняется проверка файла (Вам ли предназначен данный файл и нет ли в нём системных ошибок). |
| o | По пациентам, по которым определена страховая принадлежность, выписываются счета по каждой СМО и по каждой группе услуг (выделяются различными английскими буквами на конце номера счёта). Каждый выписанный счёт – это два XML-файла, упакованные в архив с расширением ZIP. Вам необходимо только указать устройство, куда будут записаны счета с определённой датой создания, и распечатать счета и реестры к ним. |
| o | По пациентам, по которым не определена страховая принадлежность, или обнаружены ошибки, или превышен план-заказ, - будет выведен протокол с описанием ошибок, и данный случаи будут возвращены в режим редактирования. |
