Следующие поля заполняются при добавлении истории болезни:
| · | ФИО - в данном поле производится вход в редактирование картотеки из приёмного покоя |
| · | Новорожденный - по умолчанию стоит "нет". Если лечится ребёнок, у которого ещё нет полиса и свидетельства о рождении, проставляется "да", а все остальные реквизиты берутся у матери. Данное поле можно убрать с экрана: в режиме "Справочники/Настройка/Экран ввода истории болезни" в поле "Вводить новорожденного?" поставить "нет". (Это актуально для медицинских организаций, обслуживающих только взрослое население). |
| · | Номер по порядку ребёнка - если в поле "Новорожденный" стоит "да", то здесь проставляется номер по порядку родившегося ребёнка. |
| · | Дата рождения ребёнка - если в поле "Новорожденный" стоит "да", то здесь проставляется дата рождения родившегося ребёнка. |
| · | Пол ребёнка - если в поле "Новорожденный" стоит "да", то здесь проставляется пол родившегося ребёнка. |
| · | Режим лечения - в данном поле заносится одно из следующих значений: стационар, дневной стационар при больнице, дневной стационар при поликлинике, или дневной стационар на дому. |
| · | Номер истории болезни - номер истории болезни, обычно уникальный в текущем году. Можно настроить так, что программа самостоятельно будет присваивать следующий по порядку номер истории болезни. Для этого в режиме "Справочники/Настройка/Общие настройки" в поле "Вести сквозную нумерацию истории болезни" необходимо проставить "да", а в поле "Номер последней введённой истории болезни" проставить номер последней реальной истории болезни.После всех этих настроек программа самостоятельно будет проставлять следующий номер истории болезни при добавлении. А при записи программа будет ещё раз проверять, а не записан ли уже данный номер истории болезни в базу данных (в случае, если одновременно в приёмном покое работают несколько операторов). В этом случае программа присвоит полю "Номер истории болезни" следующее по порядку значение. |
| · | Врач приёмного отделения - здесь вводится табельный номер врача приёмного отделения. Если такой врач есть в справочнике персонала, то справа от табельно номера будет выведена фамилия и инициалы данного врача. В противном случае будет выведено предупреждение. Данное поле можно убрать с экрана: в режиме "Справочники/Настройка/Экран ввода истории болезни" в поле "Вводить табельный номер врача приёмного отделения?" поставить "нет". (Не рекомендуется этого делать, т.к. код и ФИО врача выводятся при распечатке статистической карты выбывшего из стационара по форме 066). |
| · | Категория льготности - в данном поле проставляется категория льготности пациента в соответствии с Приказом Минздрава России №413 от 30.12.2002г. (данным приказом утверждена статистическая карта выбывшего из стационара по форме 066). По умолчанию в данном поле устанавливается значение "Прочие". |
| · | Вид оплаты - в данном поле проставляется вид оплаты пациента в соответствии с Приказом Минздрава России №413 от 30.12.2002г. (данным приказом утверждена статистическая карта выбывшего из стационара по форме 066). Можно установить более одного вида оплаты (например, "ОМС" и "Платные"). По умолчанию в данном поле устанавливается значение "ОМС". |
| · | Статус - в данном поле проставляется статус пациента в соответствии с Приказом Минздрава России №413 от 30.12.2002г. (данным приказом утверждена статистическая карта выбывшего из стационара по форме 066). Можно установить более одного статуса (например, "Работающий" и "Пенсионер"). По умолчанию в данном поле устанавливается значение из картотеки "Работающий" или "Неработающий". |
| · | Принадлежность счёта - в данном поле проставляется принадлежность счёта (берётся из картотеки). Значениями данного поля могут быть следующие значения: СМО/ТФОМС (ОМС), Прочая компания, Комитет/МО, или Личный счёт. |
| · | ==> - в данном поле проставляется страховая компания из картотеки (в случае принадлежности счёта "ОМС") и её уже нельзя сменить в данном режиме. Если же принадлежность счёта другая, то в данном поле можно сменить прочую компанию или комитет. |
| · | Кем доставлен - в данном поле проставляется значение из внутреннего справочника. По умолчанию "самостоятельно". |
| · | Направившая МО - в данном поле проставляется медицинская организация, направившая данного больного. Она выбирается из справочника МО, утверждённого ТФОМС. В режиме "Справочники/Настройка/Экран ввода истории болезни" в поле "Список наиболее часто встречающихся направляющих МО" можно установить усечённый список МО, из которых наиболее часто к Вам направляют больных. Именно данный усечённый список сначала будет предлагаться для выбра направившей МО, и только если в нём не обнаружена необходимая МО, по клавише <F3> можно отобразить полный список МО. |
| · | Диагноз направившей МО - в данном поле записывается диагноз направившей медицинской организации (словами). |
| · | Диагноз приёмного отделения - в данном поле записывается диагноз приёмного отделения (словами). |
| · | Побочное действие лекарств - в данном поле записывается побочное действие (непереносимость) лекарств. Данное поле можно убрать с экрана: в режиме "Справочники/Настройка/Экран ввода истории болезни" в поле "Вводить побочное действие лекарств?" поставить "нет". (Предупреждение: значение данного поля выводится при распечатке первого листа истории болезни по форме 003/у). |
| · | Доставлен в состоянии опьянения - в данном поле имеется возможность указать, в каком состоянии доставлен был пациент - алкогольного или наркотического опьянения. По умолчанию выводится прочерк. |
| · | За сколько часов от начала заболевания - в данном поле имеется возможность указать, за сколько часов от начала заболевания (получения травмы) был доставлен пациент (в первые 6 часов, в течение 7-24 часов, или позднее 24 часов). |
| · | Вид травмы - в данном поле имеется возможность проставить вид травмы, полученной пациентом, в соответствии с Приказом Минздрава России №413 от 30.12.2002г. (данным приказом утверждена статистическая карта выбывшего из стационара по форме 066). По умолчанию в данном поле устанавливается прочерк. Данное поле можно убрать с экрана: в режиме "Справочники/Настройка/Экран ввода истории болезни" в поле "Вводить вид травмы?" поставить "нет". (Это актуально для медицинских организаций, не работающих с лечением последствий травм). |
| · | ЛПУ - выбирается учреждение (если в Вашей МО их более одного). |
| · | Отделение - выбирается отделение, в которое госпитализирован больной. |
| · | Дата поступления - вводится дата поступления. |
| · | Время поступления - вводится время поступления. |
| · | Госпитализирован - в данном поле вводится "да" в случае, если больной госпитализирован, или "нет", если ему отказано в госпитализации. |
| · | Причина отказа от госпитализации - если в предыдущем поле введено "нет", то в данном поле проставляется причина отказа в госпитализации. В данном случае лист учёта в задаче "ОМС" будет добавлен только в случае указания причины отказа в госпитализации "Оказана амбулаторная помощь в приёмном покое". |
| · | Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году - "первично" или "повторно" |
| · | Планово/Экстренно - "в плановом порядке" или "по экстренным показаниям" |
| · | Дата госпитализации - вводится дата госпитализации, если пациент госпитализирован. |
| · | Время госпитализации - вводится время госпитализации, если пациент госпитализирован. |
| · | Стол - вводится стол (из справочника столов). |
Следующие поля заполняются при закрытии истории болезни из задачи "ОМС":
| · | Результат госпитализации - |
| · | Дата начала больничного - |
| · | Дата окончания больничного - |
| · | Дата рождения родителя - |
| · | Продолжительность госпитализации (койко-дней) - |
