|
Полная интеграция с (любой) РИСЗ. |
  
|
| 1. | Общие требования по формированию информационных пакетов, имен файлов информационных пакетов. |
После выписки или смерти (т.е. после закрытия электронной истории болезни/электронной медицинской карты) Вы создаёте для нас файл в формате XML с содержанием данного случая и записываете его в определённый каталог, например, “SDS_CHIP”, который может видеть наша программа. В файле может быть несколько пациентов.
Имя файла формируется по следующему правилу: FILE_SDS_ГГГГММДД_ЧЧММ.xml
В файле могут содержаться записи за любой период времени лечения.
| 2. | Форматы файлов информационных пакетов. |
Информационные пакеты, участвующие в информационном обмене, имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ |
Способ кодирования |
двойная кавычка (") |
" |
одинарная кавычка (') |
' |
левая угловая скобка ("<") |
< |
правая угловая скобка (">") |
> |
амперсант ("&") |
& |
При определении структуры файлов информационного обмена в столбце «Тип» указывается обязательность заполнения (наличия значения) элемента, один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
О – обязательный к заполнению элемент,
Н – необязательный к заполнению элемент.
У – условно-обязательный к заполнению элемент.
М – определяет множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце «Формат» для каждого элемента указывается – символ формата (определяет формат значения элемента), а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина значения элемента.
Символы формата соответствуют следующим обозначениям:
T – <текст>;
N – <число>;
D – <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
S – <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
Структура файла, содержащего информационный пакет со списком пролеченных больных.
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Корневой элемент |
|||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
ZAP |
ОM |
S |
Случаи оказания медицинской помощи |
|
Заголовок файла |
|||||
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение «1.0». |
|
FILE |
O |
T(26) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
DATA |
О |
D |
Дата формирования файла (в формате ГГГГ-ММ-ДД) |
|
|
TIME |
О |
Т(5) |
Время создания файла (в формате ЧЧ-ММ) |
|
Сведения о случае оказания медицинской помощи |
|||||
ZAP |
N_ZAP |
O |
N(6) |
Порядковый номер записи в файле, начиная с 1. |
|
|
ID_SDS |
О |
N(10) |
ID истории болезни в Вашей базе данных (для невозможности повторной загрузки случая) |
Должен быть уникальный идентификатор. (Может использоваться для обратной связи). |
|
FAM |
O |
Т(40) |
Фамилия пациента |
Фамилия |
|
IM |
O |
Т(40) |
Имя |
Имя |
|
OT |
У |
Т(40) |
Отчество |
Не заполняется при отсутствии в документе, удостоверяющем личность |
|
DR |
O |
D |
Дата рождения |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
W |
O |
N(1) |
Пол пациента |
1 – мужской, 2 – женский |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС (при наличии) |
Указывается с разделителями |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Вид полиса |
1 – старый, 2 – временное свидетельство, 3 – новый |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия полиса |
Может присутствовать только в старом полисе |
|
NPOLIS |
О |
Т(20) |
Номер полиса |
|
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО |
В соответствии со справочником F002 |
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
Обязательно, если не заполнен код СМО |
|
SMO_NAM |
У |
T(100) |
Наименование СМО |
Обязательно, если не заполнен код СМО |
|
DocType |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента |
F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих личность» (необязательно для VPOLIS=3) |
|
DocSer |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность |
Заполняется в случае наличия в УДЛ. |
|
DocNum |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность |
Необязательно для VPOLIS=3 |
|
MR |
У |
T(100) |
Место рождения пациента |
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в документе, удостоверяющем личность. |
|
OKATOG |
У |
T(11) |
ОКАТО адреса регистрации |
Необязательно для VPOLIS=3 |
|
OKATOP |
Н |
T(11) |
ОКАТО адреса пребывания |
При наличии |
|
NOVOR |
У |
T(9) |
Признак новорожденного |
Заполняется, если медицинская помощь оказана ребёнку до государственной регистрации рождения, по следующему шаблону: ПДДММГГНН, где П – пол ребёнка (1 – мужской, 2 – женский); ДД – день рождения; ММ – месяц рождения; ГГ – последние две цифры года рождения; НН – порядковый номер ребёнка (например, 01). |
|
USL_OK |
О |
N(1) |
Условия оказания медицинской помощи |
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006). |
|
DN_STAC |
УО |
N(1) |
Если USL_OK=2 (дневной стационар) |
Тип дневного стационара: 1 – при стационаре, 2 – в поликлинике, 3 – на дому |
|
VID_AMB |
УО |
N(2) |
Если USL_OK=3 (поликлиника) |
Вид амбулаторно-поликлинического случая (см. примечание 1) |
|
BRIGADA_SMP |
УО |
N(2) |
Если USL_OK=4 (скорая помощь) |
Вид бригады скорой медицинской помощи (см. примечание 3) |
|
REHABILITATION |
У |
N(1) |
Реабилитация ли это. USL_OK=1 или 2 |
2 – это реабилитация, 1 (или тег отсутствует) – нет реабилитации |
|
AD_CR |
У |
Т(10) |
Код дополнительного классификационного критерия из V024. USL_OK=1 или 2 |
Указывается в обязательном порядке в случаях, определенных Инструкцией, при оплате медицинской помощи по КСГ. |
|
VID_HMP |
У |
Т(12) |
Код вида ВМП по справочнику V018 |
Теги заполняются при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) |
|
METOD_HMP |
У |
N(3) |
Метод ВМП по справочнику V019 |
|
|
TAL_D |
У |
D |
Дата выдачи талона на ВМП |
|
|
TAL_P |
У |
D |
Дата планируемой госпитализации в соответствии с талоном на ВМП |
|
|
TAL_NUM |
У |
Т(20) |
Номер талона на ВМП |
|
|
NPR_MO |
У |
Т(6) |
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию). Сведения о МО, выдавшей направление. |
Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполняется в случае обязательности наличия направления для оказания медицинской помощи (например, лабораторные исследования, выполненные по направлению сторонней МО или плановая госпитализация). |
|
NPR_DATE |
У |
D |
Дата направления, выданного МО, указанной в NPR_MO |
Заполняется на основании направления на лечение |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Код профиля оказанной медицинской помощи |
Классификатор профилей (V002) |
|
PROFIL_K |
У |
N(3) |
Профиль койки. USL_OK=1 или 2 |
Классификатор профилей койки (V020). |
|
FOR_POM |
О |
N(1) |
Форма оказания медицинской помощи |
Классификатор V014 (1 – экстренная, 2 – неотложная, 3 – плановая) (см. примечание 2) |
|
NHISTORY |
О |
Т(10) |
Номер истории болезни / амбулаторной карты / карты вызова |
|
|
P_PER |
У |
Т(1) |
Признак поступления/перевода. USL_OK=1 или 2 |
Заполняется обязательно для дневного и круглосуточного стационара (кроме ВМП): 1 – поступил самостоятельно 2 – доставлен СМП 3 – перевод из другой МО 4 – перевод внутри МО |
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
Для скорой помощи (USL_OK = 4) это дата выезда |
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
|
DS0 |
У |
Т(6) |
Диагноз первичный |
Указывается при наличии |
|
DS1 |
О |
Т(6) |
Диагноз основной |
Используются только диагнозы, оплачиваемые из средств ОМС |
|
DS2 |
У |
Т(50) |
Сопутствующие диагнозы (от 0 до 7 диагнозов) |
Если сопутствующих диагнозов более одного, они указываются через запятую |
|
DS3 |
У |
Т(20) |
Диагнозы осложнения (от 0 до 3 диагнозов) |
Если диагнозов осложнения более одного, они указываются через запятую |
|
DN |
У |
N(1) |
Диспансерное наблюдение. Обязательно для VID_AMB=11 или 41 |
Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания: 1 – состоит, 2 – взят, 4 – снят по причине выздоровления, 6 – снят по другим причинам. |
|
NEXT_VIZIT |
У |
D |
Дата следующей явки пациента для диспансерного наблюдения. Обязательно для VID_AMB=11 или 41 |
|
|
VNOV_M |
У |
Т(15) |
Вес детей при рождении в граммах (от 0 до 3 через запятую) |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана родившая мать. |
|
RSLT |
О |
N(3) |
Код результата обращения / госпитализации |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009). |
|
ISHOD |
О |
N(3) |
Исход заболевания |
Классификатор исходов заболевания (V012). |
|
VRACH |
УО |
N(5) |
Табельный номер лечащего врача |
По справочнику программы CHIP_MO |
|
PRVS |
Н |
N(4) |
Специальность лечащего врача |
Классификатор специальностей (V015). |
|
VRACH_SNILS |
УО |
T(14) |
СНИЛС лечащего врача |
Указывается с разделителями |
|
PODR |
УOM |
S |
Сведения о лечении в конкретных отделениях |
Обязательно для всех условий медицинской помощи, кроме скорой помощи (USL_OK = 1,2,3) |
PODR |
OTD |
O |
T(10) |
Код отделения |
Код отделения указывается по кодировке программы SDS |
|
DS |
Н |
Т(6) |
Диагноз |
Необязательно, если диагноз равен основному диагнозу |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Код профиля оказанной медицинской помощи |
Классификатор профилей (V002) |
|
Date_1 |
О |
D |
Даты начала и окончания лечения в данном отделении |
|
|
Date_2 |
О |
D |
||
|
PATIENT_DAYS |
УО |
N(3) |
Количество пациенто-дней в дневном стационаре (USL_OK = 2) |
Обязательно для ввода в дневном стационаре – сколько пациенто-дней провёл в конкретном отделении |
|
VRACH |
УО |
N(5) |
Табельный номер врача |
По справочнику программы CHIP_MO |
|
PRVS |
Н |
N(4) |
Специальность врача |
Классификатор специальностей (V015). |
|
VRACH_SNILS |
УО |
T(14) |
СНИЛС врача |
Указывается с разделителями |
|
USL |
УOM |
S |
Сведения об оказанных услугах |
|
USL |
DATE |
O |
D |
Дата оказания услуги |
|
|
DS |
Н |
Т(6) |
Диагноз |
Необязательно, если диагноз равен диагнозу отделения |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Код профиля оказанной услуги |
Классификатор профилей (V002) |
|
CODE_USL |
УО |
T(20) |
Код услуги |
Справочник V001 (или SprMU) |
|
KOL_USL |
УО |
N(3) |
Количество услуг |
|
|
VRACH |
УО |
N(5) |
Табельный номер врача |
По справочнику программы CHIP_MO |
|
PRVS |
Н |
N(4) |
Специальность врача |
Классификатор специальностей (V015). |
|
VRACH_SNILS |
УО |
T(14) |
СНИЛС врача |
Указывается с разделителями |
Правила указания лечащего врача:
| ? | если в программе SDS табельный номер определяется также, как в программе CHIP_MO (как целое число N5), то достаточно заполнить тег <VRACH>; |
| ? | если в программе SDS табельный номер определяется, как значение другого типа или размерности, то необходимо заполнить тег СНИЛС врача <VRACH_SNILS> (если в программе SDS у данного врача более одной специальности, то в дополнение к СНИЛС врача необходимо заполнить ещё и тег специальности <PRVS>). |
Для стационара не нужно вводить услуги койко-дня (1.11.1 или 1.11.2). Они однозначно определяются по датам начала и окончания лечения в тегах <PODR> и дополнительному тегу <REHABILITATION>.
Для дневного стационара не нужно вводить услуги пациенто-дня (55.1.1, 55.1.2, 55.1.3 или 55.1.4). Они однозначно определяются по датам начала и окончания лечения в тегах <PODR> и дополнительным тегам <DN_STAC>, <PATIENT_DAYS> и <REHABILITATION>.
Услуги КСГ для стационара и дневного стационара не нужно вводить. Они определяются автоматически по совокупности переданной информации. В случае невозможности определения КСГ об этом будет оповещено.
Профиль, диагноз и врача в услугах можно не указывать, если они те же самые, что и на уровне отделения (тега <PODR>), или случая, если диагноз (врач, профиль) в отделении отсутствует. Обратите внимание, что самое первое значение DATE_1 на уровне отделения (тега <PODR>) должно равняться значению DATE_1 на уровне случая. Самое последнее значение DATE_2 на уровне отделения (тега <PODR>) должно равняться значению DATE_2 на уровне случая.
Для стационара и дневного стационара: обращайте внимание на даты перевода из отделения в отделение (дата окончания лечения в первом отделении должна равняться дате начала лечения во втором и т.д.). Если пациента переводили из отделения в отделение, то DATE_1 не должна равняться DATE_2 на уровне отделения (внутри тега <PODR>).
Даты вводятся в формате ФОМС (ГГГГ-ММ-ДД).
Все диагнозы вводятся по справочнику МКБ-10.
Все операции (манипуляции, федеральные услуги) вводятся по справочнику V001. Все местные услуги вводятся по справочнику SprMU.
Виды и методы ВМП вводятся по справочникам V018 и V019.
Страховые компании вводятся по справочнику F002 (Реестр СМО.XML), если нет кода СМО, то обязателен ввод ОКАТО региона страхования (<SMO_OK>) и наименование СМО (<SMO_NAM>).
Профиль медицинской помощи указывается по справочнику V002.
Профиль койки указывается по справочнику V020 (обязателен к заполнению в стационаре и дневной стационаре).
Результат обращения указывается по справочнику V009.
Исход заболевания указывается по справочнику V012.
Тип документа вводится по справочнику F011.
Примечание 1 (правила заполнения вида амбулаторно-поликлинического случая):
1 – обращение с лечебной целью (длительное лечение, два и более врачебных приёмов одного профиля, в блоке <USL> коды услуг указываются только для стоматологических случаев; для остальных профилей код услуги не проставлять – они однозначны – или 2.60.1, или 2.60.5);
2 – посещение с профилактической целью (это одно посещение, дата начала равна дате окончания, блоки <USL> заполняются только для стоматологических случаев);
3 – посещение в неотложной форме (это одно посещение, дата начала равна дате окончания, блоки <USL> заполняются только для стоматологических случаев);
4 – разовое посещение по поводу заболевания (это одно посещение, дата начала равна дате окончания, блоки <USL> заполняются только для стоматологических случаев);
5 – посещение в приёмном покое (это одно посещение, дата начала равна дате окончания, блоки <USL> не заполняются);
6 – консультация специалиста (это одно посещение, дата начала равна дате окончания, блоки <USL> не заполняются);
7 – процедура или лабораторная услуга (в блоках <USL> коды услуг КТ, МРТ или лаборатории);
11 – обращение с целью проведения диспансерного наблюдения (длительное лечение, два и более врачебных приёмов одного профиля, в блоке <USL> код услуги не проставлять – они однозначны – или 2.60.1, или 2.60.5);
22 – патронажное посещение на дому (как профилактическое посещение, дата начала равна дате окончания, блоки <USL> не заполняются);
41 – разовое посещение с целью проведения диспансерного наблюдения (это одно посещение, дата начала равна дате окончания, блоки <USL> не заполняются).
Примечание 2 (правила заполнения формы оказания медицинской помощи):
- для стационара и дневного стационара выбор из – “1 – экстренная, 3 – плановая”;
- для поликлиники – заполнять необязательно;
- для скорой помощи выбор из – “1 – экстренная, 2 – неотложная”.
Примечание 3 (правила заполнения вида бригады скорой помощи):
1 – фельдшерская;
2 – врачебная;
3 – интенсивной терапии;
4 – анестезиологии и реаниматологии;
5 – кардиологическая;
6 – педиатрическая;
11 – фельдшерская - применение актилизе;
12 – фельдшерская - применение фортолезина;
13 – фельдшерская - применение пуролазы;
14 – фельдшерская - применение метализе;
21 – врачебная - применение актилизе;
22 – врачебная - применение фортолезина;
23 – врачебная - применение пуролазы;
24 – врачебная - применение метализе;
31 – специализированная врачебная - применение актилизе;
32 – специализированная врачебная - применение фортолезина;
33 – специализированная врачебная - применение пуролазы;
34 – специализированная врачебная - применение метализе.