Соглашение о порядке формирования счетов от 10.11.2011г.

Навигация:  Нормативные документы > Соглашение о порядке формирования счетов от 10.11.2011г.

1. Общие положения

 

1.1. Настоящее Соглашение о порядке формирования и предоставления счетов и реестров счетов за медицинскую помощь (услуги) в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее – Соглашение) разработано в соответствии с:

-        Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 158н,

  -        Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 г. № 79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (в редакции Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22.08.2011 г. № 154),

-                Методическими указаниями по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными ФОМС 04.04.2011 г.

1.2. Соглашение устанавливает порядок формирования и предоставления счетов и реестров счетов за медицинскую помощь (услуги) оказанную медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) Волгоградской области, приема и регистрации счетов и реестров счетов государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее – Территориальный фонд) и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС в рамках Территориальной программы ОМС, как составной части  Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи.

 1.3.  В соответствии с «Классификатором способов оплаты медицинской помощи», разработанным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи (услуг) в системе ОМС Волгоградской области:

«1» - Посещение в поликлинике;

«4» - Лечебно-диагностическая процедура;

«5» - Койко-день в круглосуточном стационаре;

«6» - Койко-день в дневном стационаре больничного учреждения;

«7» - День лечения в дневном стационаре АПУ;

«8» - День лечения в стационаре на дому;

«11» - Дополнительная диспансеризация;

«12» - Комплексная услуга центра здоровья;

«18» - Законченный случай в круглосуточном стационаре.

 

Медицинская помощь, предоставляемая в условиях круглосуточных стационаров медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений

За единицу объема оказанной медицинской помощи принят - койко-день, оказываемый в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях. При оплате стационарной помощи  используются следующие способы оплаты из Классификатора способов оплаты, формируемого ФФОМС:

 

 Медицинская помощь, в том числе  неотложная, предоставляемая в

амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими

структурными подразделениями

За единицу объема медицинской помощи принято – посещение, выполняемое в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, в приемных отделениях стационаров, при условии отсутствия последующей госпитализации пациента. При этом используются следующие способы оплаты из Классификатора способов оплаты, формируемого ФФОМС:

 

Медицинская помощь,

предоставляемая в условиях дневных стационаров  медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями

За единицу объема медицинской помощи принят - пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров. При  оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому, используются следующие способы оплаты из Классификатора способов оплаты, формируемого ФФОМС:

 

Медицинская помощь, в том числе неотложная, предоставляемая в амбулаторных условиях стоматологическими отделениями и кабинетами медицинских организаций

За единицу объема медицинской помощи приняты– лечебно-диагностические процедуры, рассчитанные на основе условных единиц трудоемкости (УЕТ), при этом используется следующий способ оплаты:

 

2. Порядок формирования счетов и реестров счетов

Отчетным периодом выставления счетов и реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, является календарный месяц года. В счет за отчетный период включаются все случаи, завершенные в отчетном периоде.

Для учета случаев лечения в условиях стационара (круглосуточного или дневного стационара любого типа) и формирования счетов и реестров счетов в адрес страховой медицинской организации или Территориального фонда используются сведения из «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у-02).

Для учета случаев лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и формирования счетов и реестров счетов в адрес страховой медицинской организации или Территориального фонда используются сведения из «Талона амбулаторного пациента» (форма № 025-12/у).

Медицинские организации в течение отчетного периода и первых двух (2) рабочих дней после окончания отчетного периода формируют и представляют в Территориальный фонд (его филиалы) Реестры сведений об оказанной медицинской помощи (далее - Реестр сведений). В Реестр сведений за отчетный период включаются случаи оказания медицинской помощи, завершенные в отчетном периоде (дата окончания лечения относится к отчетному периоду).

При этом Реестры сведений, содержащие случаи оказания медицинской помощи с датой окончания до 20 числа отчетного месяца, должны быть представлены в Территориальный фонд (его филиалы) не позднее 2 рабочих дней, следующих за 20 числом отчетного месяца.  Реестры сведений, содержащие остальные  случаи оказания медицинской помощи, завершенные в отчетном месяце, должны быть представлены в Территориальный фонд (его филиалы) не позднее первых 2 рабочих дней месяца, следующего за отчетным.  

Территориальный фонд в течение 2 рабочих дней на основании регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц определяет страховую принадлежность застрахованного лица, проводит технологический контроль  и направляет результаты в виде Реестров страховой принадлежности и технологического контроля в медицинскую организацию. В случае затруднения в определении территории страхования лица, которому была оказана медицинская помощь вне территории страхования Территориальный фонд формирует электронный запрос в центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц, где в течение 5 рабочих дней осуществляется проверка и формируется ответ с указанием территории страхования и действующего номера полиса застрахованного лица. Территориальный фонд направляет полученную из ФФОМС  информацию в медицинскую организацию. На основании полученной от Территориального фонда информации медицинская организация в течение 2 рабочих дней формирует счета и реестры счетов в адрес конкретных страховых медицинских организаций или Территориального фонда за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования и представляет их на регистрацию в Территориальный фонд (его филиалы). В счета и реестры счетов включаются случаи, по которым  не установлено ошибок в  результате проведенного технологического контроля. При наличии ошибок технологического контроля по случаям Реестра сведений медицинская организация вправе в течение 2 рабочих дней внести необходимые изменения и представить исправленные случаи в последующих Реестрах сведений.

Медицинские  организации формируют реестры счетов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованным лицам, только по утвержденной форме в электронном формате и на бумажных носителях. (Приложения № 1 и № 2 к настоящему Положению).

Счета и реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, медицинские организации представляют в отдел межтерриториальных расчетов Территориального фонда не позднее 10 рабочего дня после окончания отчетного периода.

Случаи оказания медицинской помощи, включенные в счета,  отклоненные впоследствии от оплаты по  результатам проведенного страховой медицинской организацией контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, могут быть доработаны (исправлены) медицинской организацией и представлены в новом Реестре сведений в Территориальный фонд не позднее двадцати пяти рабочих дней от даты получения акта от страховой медицинской организации.

Структурные подразделения медицинских организаций, имеющие адрес места нахождения, отличный от головной медицинской организации и право самостоятельно формировать счета и реестры счетов за оказанную медицинскую помощь, представляют их на регистрацию в соответствующий филиал Территориального фонда по месту своего прикрепления.

Медицинские организации формируют в адрес каждой (одной) страховой медицинской организации счета и реестры счетов, в которые включаются случаи оказания медицинской помощи по всем условиям оказания медицинской помощи (стационар, дневной стационар, поликлиника, в том числе стоматология).

За отчетный период в адрес одной страховой медицинской организации может быть сформировано несколько счетов и реестров счетов.

Медицинские организации предоставляют на регистрацию в Территориальный фонд счета и реестры счетов (для последующей передачи в страховые медицинские организации) по случаям, завершенным в отчетном периоде, с учетом срока, предусмотренного договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС между МО и СМО для предоставления счетов и реестров  в СМО.

Завершенным случаем оказания медицинской помощи называется оказание пациенту медицинской помощи одного профиля,  медицинскими работниками одной специальности, в одних условиях оказания медицинской помощи и по одному поводу обращения.

Медицинские организации, участвующие в реализации мероприятий по поэтапному внедрению стандартов медицинской помощи в рамках Программы модернизации здравоохранения Волгоградской области на 2011-2012 годы,  в отдельный счет формируют случаи лечения с услугами, относящимися к «Законченным случаям лечения в круглосуточном стационаре». Такие счета относятся к способу оплаты - «18- Законченный случай в круглосуточном стационаре». При кратковременном пребывании (не более 3-х дней) больного в отделении, при самовольном уходе пациента из стационара, отказе от лечения счета формируются за фактическое количество койко-дней проведенных пациентом в профильном отделении круглосуточного стационара и относятся к способу оплаты - «5 - Койко-день в круглосуточном стационаре».

Медицинские организации, не участвующие в реализации мероприятий по поэтапному внедрению стандартов медицинской помощи в рамках Программы модернизации здравоохранения Волгоградской области на 2011-2012 годы, при формировании счетов могут использовать коды медицинских услуг, относящихся к «Законченным случаям лечения в круглосуточном стационаре».  При формировании счетов эти случаи не выделяются в отдельный счет.

 Принадлежность застрахованного лица к конкретной страховой медицинской организации определяется на дату окончания страхового случая (лечения).

Тарифы на койко-дни дифференцируются по профилям коек, отдельно для взрослых и детей, а также по 3 уровням оплаты и индивидуальным тарифам для отдельных медицинских организаций.

При формировании счетов и реестров используются тарифы и способы оплаты, действующие на дату завершения случая оказания медицинской помощи (дату окончания лечения).

Возраст застрахованного лица для применения детского или взрослого тарифа определяется на дату начала лечения.

       

 2.1. Порядок формирования счетов и реестров счетов при оказании медицинской помощи (услуг),  предоставляемой  в условиях круглосуточных стационаров медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений.

 

При формировании счетов и реестров счетов медицинскими организациями применяются коды медицинских услуг в соответствии с разрешенными лицензиями видами медицинской деятельности, а также фактически развернутыми в медицинских организациях профильными отделениями или койками.

Госпитализация больных должна проводиться в соответствии с профилем отделения и профилем развернутых в отделении коек.

Количество дней лечения в профильном отделении стационара определяется исходя из дат поступления в отделение и выписки (перевода) из отделения, день поступления и день выписки (перевода) считается за 1 день, причем день поступления считается датой оказания первой услуги.

При  оказании медицинской помощи в профильном отделении и  в отделении реанимации и интенсивной терапии в реестр счета, выставляется количество койко-дней профильного отделения за все время лечения.

При оказании медицинской помощи только в отделении реанимации и интенсивной терапии, без последующего перевода в профильное отделение, в реестр счета выставляется код услуги (койко-дня), фактически развернутого отделения, соответствующего основному заболеванию.

В случаях оказания медицинской помощи в приемном отделении, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов, единицей объема медицинской помощи является - посещение (врачебный прием). В Реестр сведений, а в дальнейшем в Реестр счетов  выставляется профильный врачебный прием (приемы). В таких ситуациях в Реестре сведений на уровне случая указывается профиль медицинской помощи из Классификатора профилей медицинской помощи, разработанного ФФОМС, - «134-Приемное отделение», а в качестве специальности врача, указывается специальность того врача, который первым осмотрел больного. В сведения об основном диагнозе, указывается диагноз, выставленный врачом, первым осмотревшим больного. В сведениях об услугах, указываются все выполненные врачебные приемы (посещения) с указанием профиля медицинской помощи, соответствующего врачебному приему, и специальности врача, выполнившего врачебный прием (посещение), из Классификатора медицинских специальностей,  разработанного ФФОМС.

При оказании помощи детям в кардиоревматологических отделениях в реестр счета выставляются коды кардиологического или ревматологического койко-дня, с учетом основного диагноза.

При оказании медицинской помощи  роженицам и родильницам (со дня наступления родов и в послеродовом периоде) используется только код койко-дня для беременных и рожениц. При госпитализации по показаниям беременной женщины в родильный дом (родильное отделение) до наступления родов, в реестр счета выставляется код койко-дня отделения патологии беременных.

Случай лечения (пребывания) беременной женщины в отделении патологии беременности  и ее же после родов в родильном отделении  должен выставляться двумя отдельными страховыми случаями.

Случай оказания медицинской помощи новорожденному ребенку до момента государственной регистрации рождения, выставляется по полису матери (законного представителя), так как  обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована  мать ребенка или его другой законный представитель.

За консультации специалистов, оказанные стационарным больным, отдельные услуги не выставляются, так как эти расходы уже учтены в тарифах профильных койко-дней.

 

 2.2.   Порядок формирования счетов и реестров счетов  при оказании медицинской помощи (услуг), в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

 

При формировании счетов и реестров счетов медицинскими организациями используются коды медицинских услуг по тем видам медицинской деятельности и специальностям, которые оказываются в медицинской организации в соответствии с действующей лицензией (лицензиями).

Информация о каждом посещении, сделанном пациентом к врачу в поликлинику (или врачом к больному на дому), фиксируется в соответствующей медицинской документации.

Запись в первичной медицинской документации подтверждается подписью врача и является основанием для выставления счета за врачебное посещение. Запись в первичной медицинской документации, сделанная средним медицинским работником, не может служить основанием для выставления в счет врачебного посещения.

Посещения (в том числе и консультативные), сделанные в течение дня больным к одному и тому же врачу-специалисту или к разным врачам одной специальности, учитываются как одно посещение.

Коды консультативных приемов применяются только медицинскими организациями, имеющими в своем составе консультативные поликлиники.

Работа клинико-экспертных комиссий не оформляется отдельными медицинскими услугами, так как эти расходы  уже учтены в тарифах профильных посещений.

При проведении врачебного патронажа в реестр счета выставляется код посещения врачом на дому.

При амбулаторном лечении сроки лечения у специалистов разных специальностей могут пересекаться.

 2.3. Порядок формирования счетов и реестров счетов при оказании медицинской помощи (услуг), предоставляемой в условиях дневных стационаров

 

При формировании счетов и реестров счетов коды медицинских услуг применяются медицинскими организациями в соответствии с разрешенными лицензией видами медицинской деятельности, а также развернутыми койками (местами).

В случае если в участковой больнице на постоянной основе отсутствует врач по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», счета по стационарозамещающей помощи за это время не формируются и, соответственно, не оплачиваются.

Если в участковой больнице имеется единственный врач по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», то в случае, когда он отсутствует (находится в отпуске, на учебе, временно нетрудоспособен и т.п.), и на это время врач соответствующей специальности в установленном порядке его не заменяет, счета по стационарозамещающей помощи за это время не формируются и, соответственно, не оплачиваются.

Количество койко-дней в дневных стационарах определяется числом фактических дней лечения, исходя из дат поступления и выписки, день поступления и день выписки считаются за 2 дня.

При проведении консультаций врачами больных, находящихся на лечении в дневных стационарах, счет по данным случаям не формируется, так как расходы уже заложены в тарифах койко-дней дневного стационара.

При переводе больного из круглосуточного стационара в дневной стационар случай лечения больного в круглосуточном стационаре закрывается, случай лечения больного в дневном стационаре формируется с момента начала лечения в дневном стационаре.

При переводе амбулаторного больного в другие условия лечения - в дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении счета за  амбулаторное лечение и лечение в дневном стационаре формируются отдельно.

При проведении консультаций больных, находящихся на лечении в стационаре на дому, счет по данным случаям не формируется, так как расходы уже заложены в тарифе стационара на дому.

 

2.4. Порядок формирования счетов и реестров счетов при оказании стоматологической помощи

 

При формировании счетов и реестров счетов коды лечебно-диагностических услуг применяются медицинскими организациями в соответствии с разрешенными лицензией видами медицинской деятельности.

Счета и реестры счетов формируются за медицинскую помощь, оказанную врачами-стоматологами (зубными врачами).

Счета и реестры счетов формируются за количество лечебно-диагностических услуг, фактически оказанных пациентам.

 

3.1. Медицинские организации ведут учет услуг, оказанных застрахованным лицам, формируют и выставляют в адрес страховых медицинских организаций счета и реестры счетов в соответствии с нормативными документами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации на территории которого выдан полис ОМС, в адрес Территориального фонда.

Лицам, застрахованным за пределами Волгоградской области, медицинская помощь предоставляется в рамках Базовой программы ОМС, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

Счета и реестры счетов за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Волгоградской области, все медицинские организации представляют на регистрацию в отдел межтерриториальных расчетов Территориального фонда по форме утвержденной Федеральным фондом ОМС.

Территориальный фонд в течение 25 дней проводит экспертизу предъявленных счетов и реестров в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и оплату их, а затем выставляет счета и реестры счетов в адрес территориальных фондов других регионов Российской Федерации.  

3.2. Счета и реестры счетов выставляются медицинскими организациями, включенными в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

3.3. При предоставлении медицинскими организациями сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по программе ОМС, в Территориальном фонде и его филиалах проводится форматно-логический контроль, идентификация страховой принадлежности застрахованного лица (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь) и технологический контроль, т.е. проверка полноты и корректности заполнения полей счетов в электронном формате. На основании проведенных действий формируются и отправляются в медицинские организации протоколы обработки реестров сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам и сведения с установленной страховой принадлежностью и результатами технологического контроля.

3.4. На основании полученных от Территориального фонда сведений медицинские организации формируют счета и реестры счетов в электронном и бумажном формате и направляют их в Территориальный фонд для регистрации  и передачи в СМО.

3.5. Все зарегистрированные счета и реестры счетов от медицинских организаций не реже одного раза в неделю передаются страховым медицинским организациям, для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках программ обязательного медицинского страхования в соответствии с «Порядком организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и оплаты в установленном порядке.

3.6. Прием сведений об оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов медицинских организаций в адрес СМО осуществляется по территориальному признаку в филиалах Территориального фонда в соответствии со следующей схемой:

3.6.1. Волгоградский филиал Территориального фонда.

К Волгоградскому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Волгограда, Дубовского, Городищенского, Иловлинского, Котельниковского, Октябрьского и Светлоярского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Волгоградскому филиалу, представляются для регистрации в отдел межтерриториальных расчетов Территориального фонда.

3.6.2. Заволжский филиал Территориального фонда.

К Заволжскому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Волжского, Быковского, Ленинского, Николаевского, Палласовского, Старополтавского, Среднеахтубинского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов данных медицинских организаций, подведомственных Заволжскому филиалу, представляются для регистрации в Заволжский филиал.

3.6.3. Северный филиал Территориального фонда.

К Северному филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Камышина, Жирновского, Камышинского, Котовского, Ольховского, Руднянского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Северному филиалу,  представляются для регистрации в Северный филиал.

3.6.4. Медведицкий филиал Территориального фонда

К Медведицкому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Михайловки, г. Фролово, Даниловского, Еланского, Киквидзенского, Кумылженского, Михайловского, Новоаннинского, Серафимовичского и Фроловского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Медведицкому филиалу,  представляются для регистрации в Медведицкий филиал.

3.6.5. Хоперский филиал Территориального фонда

К Хоперскому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Урюпинска, Алексеевского, Нехаевского, Новониколаевского и Урюпинского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Хоперскому филиалу,  представляются для регистрации в Хоперский филиал.

3.6.6. Южный филиал Территориального фонда

К Южному филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории Калачевского, Клетского, Суровикинского, Чернышковского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Южному филиалу,  представляются для регистрации в Южный филиал.

         4. Область применения

Определенные настоящим Соглашением требования применяются всеми  участниками и субъектами ОМС при осуществлении информационного обмена в соответствии с «Соглашением об информационном взаимодействии в системе ОМС Волгоградской области при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной медицинской помощи».

 

 

 

                                                                                                                                                                   

Приложение № 1 к Соглашению о порядке формирования и предоставления счетов и реестров счетов за медицинскую помощь (услуги) в системе обязательного медицинского страхования  Волгоградской области

РЕЕСТР СЧЕТА № ________ от _____________

______________________________________________________________________                                                                                                 (наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)

за период с _______________________   по ___________________________

 

на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам,  в ___________________________________

(наименование страховой медицинской организации)

 

 

 

 

 

 

 

Реестр счета на оплату медицинской помощи (далее – реестр счета) формируется медицинской организацией, представляется в страховую медицинскую организацию в течение отчетного месяца и в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

В заголовочной части реестра счета указывается полное наименование медицинской организации, ОГРН медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ, период, за который сформирован реестр счета, полное наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования..

В реестр счета медицинской организацией вносятся персонифицированные сведения о застрахованном лице и персонифицированные сведения об оказанной ему медицинской помощи на основе данных медицинской документации.

Сведения о пролеченном ребенке до государственной регистрации рождения вносятся в реестр счета на оплату медицинской помощи на основе персонифицированных данных о матери или другого законного представителя ребенка в соответствии с документами (паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (при наличии))  и персонифицированных сведений об оказанной ребенку медицинской помощи на основе данных медицинской документации.

В графе 7 указывается адрес места фактического проживания,

В графе 8 указывается адрес регистрации по  документу, удостоверяющему личность. Если место регистрации и место фактического проживания совпадают, то обе графы заполняются одинаково, в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Если место фактического проживания отличается от места регистрации, то сведения о месте фактического проживания заполняются со слов застрахованного.

В графе 12 указывается основной диагноз по МКБ-10.

В графе 13 - даты начала лечения  и окончания лечения указываются в формате: ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ.

Графа 14 - заполняется только для стационарной помощи и лечения в дневном стационаре, при этом указывается количество койко-дней или дней лечения в дневном стационаре, в том числе при выставлении медицинской услуги (законченный случай лечения), (для амбулаторной помощи не заполняется).

Графа 17 –  указывается тариф:

Обязательна к заполнению, если заполнена графа 14

 

В графах 11, 15, 16, 19 указываются коды в соответствии с классификаторами, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Реестр счета подписывается руководителем и главным бухгалтером медицинской организации с расшифровкой подписей, с указанием даты подписания. Подписи скрепляются печатью медицинской организации.        

 

Приложение №2 к Соглашению о порядке формирования и предоставления счетов и реестров счетов за медицинскую помощь (услуги) в системе обязательного медицинского страхования  Волгоградской области

                                                         

РЕЕСТР СЧЕТА № ______ от ____________

______________________________________________________________________

(наименование медицинской организации и код ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)

за период с _______________________   по ___________________________

на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реестр счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, формируется медицинской организацией, оказавшей медицинскую помощь застрахованному лицу, и направляется в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее десяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи.

В заголовочной части реестра счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, указывается полное наименование медицинской организации, ОГРН медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ, период, за который сформирован реестр.

В реестр счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, медицинской организацией вносятся персонифицированные сведения о пролеченном застрахованном лице и персонифицированные сведения об оказанной ему медицинской помощи на основе данных медицинской документации.

Сведения о пролеченном ребенке до государственной регистрации рождения вносятся в реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, на основе персонифицированных данных о матери или другого законного представителя ребенка в соответствии с документами (паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (при наличии))  и персонифицированных сведений о лечении ребенка на основе данных медицинской документации.

В графах 9 14, 15, 18 указываются коды в соответствии с классификаторами, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Графы 13 и 16 заполняются аналогично графам 14 и 17 Приложения №1

Реестр на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, подписывается руководителем и главным бухгалтером медицинской организации с расшифровкой подписей, с указанием даты подписания. Подписи скрепляются печатью медицинской организации.