О представлении в счетах сведений о хирургических операциях

CHIP_MO

Навигация:  Нормативные документы >

О представлении в счетах сведений о хирургических операциях

НазадВ началоВперед

О представлении в счетах сведений о хирургических операциях

 

 

                 

«ТФОМС Волгоградской области» с целью реализации требований Федерального фонда обязательного медицинского страхования об учете хирургических операций при оказании стационарной медицинской помощи сообщает следующее.

 Начиная с отчетного периода – май 2012 года все медицинские организации, оказывающие стационарную медицинскую помощь, должны представлять сведения о выполненных во время оказания стационарной медицинской помощи хирургических операциях. Сведения представляются в реестрах сведений  и в последующем в счетах за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.

Сведения о выполненных хирургических операциях необходимо вести путем указания кода услуги класса «А» подраздела «16 – оперативное лечение» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

Справочник хирургических операций доводится до медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» и размещается на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru.

Алгоритм кодирования медицинской услуги в Номенклатуре представлен на схеме:

Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков. Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки - раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой*) знаки - подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) - порядковый номер (группы, подгруппы).

Порядковый номер группы (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.

Порядковый номер подгруппы (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов их выполнения.

Часть групп может не содержать подгруппы.

Обращаем Ваше внимание на то, что если код медицинской услуги имеет порядковый номер подгруппы, то необходимо использовать только код с указанием подгруппы, при этом нельзя использовать код с указанием группы, если же код медицинской услуги имеет порядковый номер группы, а кода подгруппы нет, то используется код услуги только с указанием номера группы.

Порядок представления сведений об оказанных хирургических операциях.

При формировании сведений о стационарном случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу, которому была выполнена хирургическая операция, обязательно заполняются сведения об оказанных услугах. Сведения о хирургических операциях указываются только при следующих способах оплаты медицинских услуг:  «5» - Койко-день в круглосуточном стационаре; «18» - Законченный случай в круглосуточном стационаре. Каждая хирургическая операция, выполненная застрахованному лицу, должна отражаться как отдельная услуга в случае оказания медицинской помощи. При этом обязательно заполнение следующих элементов в сведениях об услуге (хирургической операции):

Наименование

Дополнительная информация

Профиль оказанной медицинской помощи

Классификатор V002 (указывается профиль отделения, в котором проходит лечение застрахованного)

Признак применения детского тарифа.

Соответствует значению, указанному на уровне случая

Дата начала оказания услуги

Указывается дата проведения операции, при этом дата начала оказания услуги =дате окончания оказания услуги

Дата окончания оказания услуги

Дата начала оказания услуги равна дате окончания оказания услуги

Диагноз

Указывается код основного заболевания по поводу которого проводится хирургическая операция

Код услуги

код хирургической операции (А16.XX(X*).XXX.XXX);

Количество оказанных услуг (кратность услуги)

Количество хирургических операций, код которых указан в коде услуги

Тариф

= 0

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

= 0

Специальность медработника, выполнившего услугу

В качестве кода специальности указывается специальность оперирующего хирурга

В случаях проведения хирургических операций дата начала оказания услуги = дате окончания оказания  услуги. При проведении экстренной хирургической операции начавшейся в один календарный день, а закончившейся в другой календарный день, в качестве даты начала оказания услуги указывается дата окончания оказания услуги.  

При наличии нескольких хирургических операций в одном случае стационарного лечения для каждой операции в качестве кода профиля операции указывается код профиля того отделения хирург которого проводил данную операцию.

 В случаях, когда застрахованному лицу проводится последовательно несколько хирургических операций врачами разных специальностей и из отделений разного профиля  в сведениях об услугах отражаются все хирургические операции и соответствующие профили оказанной медицинской помощи  и специальности врачей.

В случаях изменения профиля отделения медицинской помощи после проведения хирургических операций (см. выше) в счет выставляются два случая лечения по разным профилям оказания медицинской помощи.

 Если застрахованному лицу в один день выполнено несколько разных хирургических операций, сведения заполняются о каждой из них, если выполнено несколько одинаковых хирургических операций, то заполняются сведения о конкретной операции (услуге) и указывается количество услуг, например:  = 2.

 

 

 

Исп. Щетинин Сергей Викторович

т. (8442)94-51-78