|
Письмо ТФОМС от 30 апреля 201Зг. № 04-18-35 |
  
|
от 30.04.2013 №04-18-35 Главным врачам медицинских организаций (разработчикам программного обеспечения)
Руководителям страховых медицинских организаций
Директорам филиалов «ТФОМС Волгоградской области»
О формировании Реестров сведений и Реестров счетов при проведении профилактических осмотров взрослого населения.
«ТФОМС Волгоградской области» разъясняет порядок заполнения тегов при оформлении случаев проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения (далее - профилактический осмотр) в электронном виде при предоставлении реестров сведений об оказанной медицинской помощи (далее - Реестр сведений) и впоследствии реестров счетов.
Порядок заполнения полей при проведении профилактического осмотра:
| § | проведение профилактического осмотра оплачивается по законченному случаю, поэтому на уровне случая в составном теге SLUCH (Сведения о случае) в поле CODE_MES1 указывается код законченного случая из группы 72.1.*, в поле ED_COL указывается 1 (количество единиц оплаты), в поле TARIF указывается тариф, соответствующий коду, указанному в поле CODE_MES1; |
| § | профилактический осмотр проводится в отношении определенных групп взрослого населения, а именно: работающие граждане; неработающие граждане; обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Сведения о принадлежности пациента к определенной группе взрослого населения в обязательном порядке передаются с помощью тега COMMENTSL составного тега SLUCH. Тег COMMENTSL составного тега SLUCH обязателен к заполнению при проведении профилактического осмотра. В теге COMMENTSL в зависимости от группы населения указывается: |
| - | для неработающих граждан код 10; |
| - | для работающих граждан код 20; |
| - | для обучающихся в образовательных организациях по очной форме код 14. |
Код указывается без кавычек, пробелов.
| § | составной тег USL (Сведения об услугах) заполняется в обязательном порядке. Все медицинские услуги (осмотр врачом специалистом, исследования и мероприятия), обязательность проведения которых определена Приказом Минздрава России от 06.12.2012 N 1011 н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (как выполненные так и те, по которым имеется отказ пациента), передаются с помощью тегов USL. В одном составном теге USL передается информация об одном осмотре врачом специалистом, исследовании или мероприятии. Сведения о медицинских услугах, по которым имеется отказ пациента от их проведения, передается с датой отказа (дата отказа указывается в полях DATE_IN и DATE_OUT) с указанием в поле COMENTU слова «ОТКАЗ» (без кавычек, в верхнем регистре). Медицинские услуги, оказанные пациенту ранее вне рамок профилактического осмотра, отражаются с датой их фактического оказания (DATE_IN и DATE_OUT), которая будет меньше даты начала проведения профилактического осмотра (DATE_1) |
Для случаев проведения профилактического осмотра профиль оказанной медицинской помощи и специальность врача на уровне случая (тег SLUCH) могут отличаться от соответствующих значений на уровне медицинских услуг (тег USL).
Все случаи выполнения профилактического осмотра включаются в счета, в номерах которых используется символ R (латинский).
«ТФОМС Волгоградской области» доведет дополнительную информацию о порядке заполнения поля «Результат обращения» после получения классификатора «Результатов обращения» из ФОМС.
Положения письма «ТФОМС Волгоградской области» № 04-18-25 от 28.03.2013г. «О формировании Реестров сведений и Реестров счетов при проведении диспансеризации определенных групп населения и профилактических медицинских осмотров в 2013г.» в части включения случаев проведения профилактических осмотров в счета за оказание амбулаторно-поликлинической помощи (параметр «А» в номере счета) считать у тратившим силу.
Директор Т.В.Самарина
Исп. Антонова Лариса Николаевна Тел. (8442) 53-27-47